条件差不多，为什么别人促排的获卵数比我多？

时间：2023-07-19 来源：gw

做试管婴儿时，你是否也有这样的困惑：

明明促排卵方案一样，为什么她的获卵数比我多？

为什么取卵个数差不多，她养成的胚胎却远多于我？

为什么年纪相仿，她养成的胚胎质量比我好？

其实，怀孕不是比谁促出的卵子多，多不代表质量好，少也不意味着质量不好。只要你能促出高质量的卵子，哪怕数量不是那么多，也能配成高质量的胚胎，拥有理想的试管婴儿结局。对于选择试管助孕的女性而言，我们与其陷入与他人比较的漩涡，引发焦虑情绪，不如把目光放在提高自身卵子质量上。

年龄决定卵子质量

年龄是一个老生常谈的问题了。这社会上什么都看年龄，35岁要裁员，35岁不能考公，35岁同样也是卵子质量和女性生育力的分界点。辅助生育技术中，随着年龄的增长，妊娠率也是明显下降的。
原因主要是随着年龄的增长，卵巢储备功能下降，卵子质量下降。高龄妇女非整倍体配子增加的同时卵胞质中线粒体和皮质颗粒等细胞器减少，细胞凋亡倾向增加，归咎其原因是卵胞浆老化（自由基和活性氧堆积、线粒体DNA突变聚集、能量代谢异常、ATP产生减少）和卵胞核老化（减数分裂装置异常、非整倍体增加），其中胞浆老化起主要作用。 重要的事说三次。
对于高龄、月经不调/闭经的患者，应提前进行卵巢功能测定，并适当调理，尽量改善卵子质量及提高卵巢功能，提高生育力及试管助孕的成功率。

合适的超促排卵可获得优质卵子

高质量卵子开始于超促排卵的同步化。自然周期卵泡发育是不同步的，只有一个主导卵泡发育成熟排卵，其余的卵泡都受到抑制并闭锁。
超排卵是一个超生理卵泡募集、发育、排卵的过程，其中就是延长了FSH的阈值窗，募集更多的卵泡发育，其过程通常是不完全同步的，甚至是放大了自然周期卵泡发育的不同步。
其调控过程会比自然周期过程更为复杂，控制性超排卵要克服不同歩的因素才有可能获得质量与自然周期主导卵泡一样的优质卵子。
目前临床上常用的超促排卵方案共有4种：
是目前临床中使用最普遍的方案。
主要通过注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）来竞争垂体上的GnRH受体，二者结合，前期促进垂体释放大量FSH、LH，当垂体上的GnRH受体耗竭后，Gn分泌被抑制，达到降调节的目的。
主要适用于卵巢储备正常，月经规则，也适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症或者子宫内膜异位症患者。
拮抗剂方案使用方便、促排卵时间短、促排卵用药少，且降低卵巢过度刺激综合征风险，但获卵数相对较少。
从月经第2到3天，使用Gn促排卵，在Gn应用5-7天，或者当主导卵泡达直径≥14mm 或者 LH≥ 10IU／L时加用拮抗剂。
在卵巢高反应人群中应用广泛，与长方案相比，可显著降低卵巢过度刺激综合征的风险。对于无明显卵巢过度刺激综合征症状的患者，可以进行新鲜周期移植。在月经第2-3天，开始应用克罗米芬（CC）5mg/d，来曲唑（LE）2.5mg/d，同时应用Gn进行促排卵，监测血激素水平及卵泡发育情况，调整Gn用量，卵泡发育成熟后，进行扳机、取卵、胚胎培养及全胚冷冻。在随后的周期中，进行子宫内膜的准备+胚胎移植。
在因病不能进行卵巢刺激的、卵巢低反应，反复胚胎质量差，基础FSH水平高的患者中应用广泛。Gn天数较少、Gn用量少，但是因其对子宫内膜容受性的影响，所以不可以进行新鲜周期移植，只能在随后的周期中进行冻胚移植。
在月经第2-3天，开始甲羟孕酮（MPA）4-10mg，同时应用Gn进行促排卵，监测血激素水平及卵泡发育情况，调整Gn用量，卵泡发育成熟后，进行扳机、取卵、胚胎培养及全胚冷冻。在随后的周期中，进行子宫内膜的准备+胚胎移植。在卵巢低反应人群中应用广泛，应用方便，医疗花费少，但因其对子宫内膜容受性的影响，所以不可以进行新鲜周期移植，只能在随后的周期中进行冻胚移植。超排卵是超生理的卵巢刺激，多卵泡发育，产生高水平雌激素，其又可以反过来影响卵子本身质量、随后的囊胚率等，特别是不同步发育的小卵泡质量是很差的，但在主导卵泡同步化占大部分的时候，卵子质量相对较好。
所以患者姐妹们也不必纠结自己取了几个卵、养了几个胚胎，跟别人比多了还是少了，数量的比较没有意义。
不同的人适合的方案并不一样，跟医生充分沟通、制定更适合自己的方案即可。最终的妊娠结局，取决于卵子和胚胎质量的高低。安心把自己的卵子养好才是最重要的！

让身体早做准备

人卵泡生长发育周期大约在85天，正如兵家所说“养兵千日用兵一时”，咱们用卵一次，就要养卵三月，即至少在促排治疗前三个月就应该开始注重调养，更可能在促排过程中得到优良的卵子。影响卵子质量的因素中，除了年龄和遗传因素外，生活方式影响最大。健康的生活方式，舒畅的心情、规律的作息、适当的运动对于提升卵子质量都有较大的帮助。
可以参考这两篇文章，在生活中保护卵子：

此外促排前药物调理对卵巢功能改善很有帮助，如DHEA、辅酶Q10、生长激素等，在促排卵、辅助生殖治疗过程中还可以加入一些新技术，如卵母细胞体外激活等，亦有着事半功倍的作用！
善待卵巢，呵护卵子！祝大家早日好孕！

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